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迷走神經(jīng)參與宿主對內(nèi)毒素反應(yīng)的調(diào)節(jié)

發(fā)布時間: 2023-03-13  點擊次數(shù): 645次

機體在損傷和感染時為求得內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定需要平衡前炎癥途徑和抗炎癥途徑。中樞神經(jīng)系統(tǒng)可以通過體液激素機制調(diào)節(jié)內(nèi)毒素的全身性炎癥反應(yīng)。內(nèi)毒素和細胞因子能促使傳入迷走神經(jīng)纖維向大腦發(fā)放沖動,以刺激下丘腦-垂體-腎上腺的抗炎癥反應(yīng)。乙酰膽堿ACh為迷走神經(jīng)纖維的主要遞質(zhì),在體外能夠顯著降低人巨噬細胞被內(nèi)毒素激活后TNF-α、IL-1、IL-6、IL-18的釋放而對抗炎癥因子IL-10分泌則無明顯影響。在大鼠體內(nèi)誘發(fā)致死性內(nèi)毒素血癥后,直接用電刺激其外周迷走神經(jīng)纖維能夠抑制肝臟TNF-α的合成,減低血漿TNF-α的濃度峰值,從而阻止內(nèi)毒素休克的發(fā)生。

迷走神經(jīng)信號發(fā)放是神經(jīng)沖動傳入回路的關(guān)鍵因素在全身性內(nèi)毒素血癥和細胞因子血癥cytokinaemia中能夠調(diào)節(jié)促腎上腺皮質(zhì)激素的合成和發(fā)熱反應(yīng)。通過煙堿型乙酰膽堿受體反應(yīng)使傳入迷走神經(jīng)信號發(fā)放并促進淋巴細胞從胸腺中釋放出來。

研究發(fā)現(xiàn),煙堿能有效地治療某些炎癥性腸病。在炎癥性腸病的吸煙患者中,結(jié)腸黏膜的前炎癥因子的釋放顯著降低,因而推測膽堿能副交感神經(jīng)系統(tǒng)能夠調(diào)節(jié)全身性炎癥反應(yīng)。Borovikova等已證實,培養(yǎng)的巨噬細胞用內(nèi)毒素刺激后再加入乙酰膽堿能抑制巨噬細胞TNF-α的釋放并呈劑量依賴性。用化學結(jié)構(gòu)不同于乙酰膽堿的膽堿受體激動劑卡巴膽堿carba-chol),也能抑制TNF-α的釋放。用測定TNF-a mRNA的方法進行TNF-α分泌抑制的機制分析發(fā)現(xiàn)TNF-a mRNA與對照組無區(qū)別,認為其抑制機制是通過轉(zhuǎn)錄后的機制抑制TNF-α分泌的。在巨噬細胞中ACh能顯著減弱LPS脂多糖lipopolysaccharide刺激后的TNF-α的免疫反應(yīng)性已證實ACh對人類巨噬細胞TNF-α合成的抑制效應(yīng)是通過TNF-α基因轉(zhuǎn)錄后環(huán)節(jié)抑制其蛋白質(zhì)合成的。

外周單核細胞可表達煙堿型和毒堿型ACh受體,煙堿型受體能夠顯著抑制TNF-α的釋放并呈劑量依賴性;毒堿也顯著抑制TNF-α的釋放抑制效應(yīng)的程度小于ACh和煙堿。使用特異性的毒堿拮抗劑阿托品也不能使ACh處理過的巨噬細胞恢復(fù)TNF-α的合成分泌,α-蝸牛毒素α-conotoxin能夠恢復(fù)被ACh處理過的培養(yǎng)巨噬細胞的抑制效應(yīng),并呈劑量依賴性。這些實驗證實,ACh在抑制LPS誘導的巨噬細胞釋放TNF-α的反應(yīng)中主要是通過α-金環(huán)蛇毒素α-bungarotoxin即敏感的煙堿型受體的機制進行的。在活體中可能由巨噬細胞煙堿型和毒堿型ACh受體共同參與抑制TNF-α分泌。

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